? ? ? ? 57歲的陳叔（化名）右耳突然聽(tīng)力下降，并出現(xiàn)了眩暈，被診斷為突發(fā)性耳聾。發(fā)病前他沒(méi)有感冒，沒(méi)有受過(guò)外傷，耳聾的病因究竟是什么？

? ? ? ? 廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者6月8日從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科獲悉，原來(lái)讓陳叔耳聾的病根竟是膽脂瘤中耳炎合并迷路炎。經(jīng)過(guò)急診手術(shù)，陳叔右耳聽(tīng)力改善，現(xiàn)已康復(fù)出院。

? ? ? ? 首屆“廣州實(shí)力中青年醫(yī)生”、中山一院耳鼻咽喉科耳專(zhuān)科吳旋主任醫(yī)師提醒，以往得過(guò)中耳炎、耳流膿的患者，如出現(xiàn)突發(fā)耳聾及眩暈，要警惕迷路炎發(fā)生可能，需及時(shí)就診處理，以免耳聾無(wú)法恢復(fù)。

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? ? ? ? 化膿性迷路炎是最嚴(yán)重的耳聾并發(fā)癥

? ? ? ? 吳旋主任醫(yī)師介紹，突發(fā)性耳聾伴眩暈是耳鼻咽喉科常見(jiàn)疾病，病因不明，大多與內(nèi)耳血管供血障礙有關(guān)，但也可能與膽脂瘤中耳炎有關(guān)。

? ? ? ? 陳塏鈿副主任醫(yī)師指出，迷路炎是膽脂瘤中耳炎的顱外并發(fā)癥常見(jiàn)類(lèi)型，分為局限性，漿液性，化膿性三種臨床類(lèi)型。迷路炎發(fā)病機(jī)理是毒素通過(guò)骨質(zhì)缺損的半規(guī)管進(jìn)入內(nèi)耳，引起內(nèi)耳毛細(xì)胞壞死致耳聾。

? ? ? ? 化膿性迷路炎是耳聾最嚴(yán)重及聽(tīng)力預(yù)后較差的并發(fā)癥類(lèi)型，臨床表現(xiàn)可為突發(fā)耳聾伴眩暈，耳聾常表現(xiàn)為極重度感音神經(jīng)性聾。按照以往經(jīng)驗(yàn)，膽脂瘤中耳炎合并化膿性迷路炎，一般在控制感染后手術(shù)，但術(shù)后聽(tīng)力幾乎無(wú)恢復(fù)可能，故手術(shù)目的是清理病灶為主，一般不進(jìn)行聽(tīng)力重建。

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? ? ? ? 新研究顯示部分患者有望恢復(fù)聽(tīng)力

? ? ? ? “近年來(lái)，我們的研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)綜合分析患者內(nèi)耳影像情況，結(jié)合耳蝸前庭功能檢查，對(duì)此類(lèi)患者及時(shí)手術(shù)，解除膽脂瘤對(duì)內(nèi)耳壓迫，同時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力重建。”吳旋指出，研究結(jié)果表明，部分化膿性迷路炎患者可以恢復(fù)聽(tīng)力，關(guān)鍵是患者出現(xiàn)突發(fā)性耳聾伴眩暈癥狀后要及時(shí)就診，并獲得正確處理。以陳叔為例，由于及時(shí)獲得手術(shù)，清除壓迫內(nèi)耳的病灶，阻斷炎癥往內(nèi)耳擴(kuò)散途徑，并重建聽(tīng)骨鏈和修復(fù)鼓膜，他的聽(tīng)力最終獲得挽救。

? ? ? ? 按照中國(guó)2015年突聾診治指南，起病一周內(nèi)治療，總體效果良好。吳旋提醒，以往有中耳炎耳流膿病史的患者，如果出現(xiàn)突發(fā)耳聾伴眩暈癥狀，必須警惕迷路炎可能，應(yīng)在起病一周內(nèi)進(jìn)行診治搶救性手術(shù)，越早治療才越有機(jī)會(huì)恢復(fù)聽(tīng)力。

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采寫(xiě)：廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者 任珊珊 通訊員 梁嘉韻 彭福祥

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報(bào)道時(shí)間：2022-06-08