? ? ? ? 57歲的陳叔（化名）右耳突然聽力下降,，并出現(xiàn)了眩暈，被診斷為突發(fā)性耳聾,。發(fā)病前他沒有感冒,，沒有受過外傷，耳聾的病因究竟是什么,？

? ? ? ? 廣州日報(bào)·新花城記者6月8日從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科獲悉,，原來讓陳叔耳聾的病根竟是膽脂瘤中耳炎合并迷路炎。經(jīng)過急診手術(shù),，陳叔右耳聽力改善,，現(xiàn)已康復(fù)出院。

? ? ? ? 首屆“廣州實(shí)力中青年醫(yī)生”,、中山一院耳鼻咽喉科耳?？茀切魅吾t(yī)師提醒,，以往得過中耳炎、耳流膿的患者,，如出現(xiàn)突發(fā)耳聾及眩暈,，要警惕迷路炎發(fā)生可能，需及時(shí)就診處理,，以免耳聾無法恢復(fù),。

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? ? ? ? 化膿性迷路炎是最嚴(yán)重的耳聾并發(fā)癥

? ? ? ? 吳旋主任醫(yī)師介紹，突發(fā)性耳聾伴眩暈是耳鼻咽喉科常見疾病,，病因不明,，大多與內(nèi)耳血管供血障礙有關(guān)，但也可能與膽脂瘤中耳炎有關(guān),。

? ? ? ? 陳塏鈿副主任醫(yī)師指出,，迷路炎是膽脂瘤中耳炎的顱外并發(fā)癥常見類型,，分為局限性,，漿液性，化膿性三種臨床類型,。迷路炎發(fā)病機(jī)理是毒素通過骨質(zhì)缺損的半規(guī)管進(jìn)入內(nèi)耳,，引起內(nèi)耳毛細(xì)胞壞死致耳聾。

? ? ? ? 化膿性迷路炎是耳聾最嚴(yán)重及聽力預(yù)后較差的并發(fā)癥類型,，臨床表現(xiàn)可為突發(fā)耳聾伴眩暈,，耳聾常表現(xiàn)為極重度感音神經(jīng)性聾。按照以往經(jīng)驗(yàn),，膽脂瘤中耳炎合并化膿性迷路炎,，一般在控制感染后手術(shù)，但術(shù)后聽力幾乎無恢復(fù)可能,，故手術(shù)目的是清理病灶為主,，一般不進(jìn)行聽力重建。

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? ? ? ? 新研究顯示部分患者有望恢復(fù)聽力

? ? ? ? “近年來,，我們的研究團(tuán)隊(duì)通過綜合分析患者內(nèi)耳影像情況,，結(jié)合耳蝸前庭功能檢查，對此類患者及時(shí)手術(shù),，解除膽脂瘤對內(nèi)耳壓迫,，同時(shí)進(jìn)行聽力重建?！眳切赋?，研究結(jié)果表明，部分化膿性迷路炎患者可以恢復(fù)聽力,，關(guān)鍵是患者出現(xiàn)突發(fā)性耳聾伴眩暈癥狀后要及時(shí)就診,，并獲得正確處理,。以陳叔為例，由于及時(shí)獲得手術(shù),，清除壓迫內(nèi)耳的病灶,，阻斷炎癥往內(nèi)耳擴(kuò)散途徑，并重建聽骨鏈和修復(fù)鼓膜,，他的聽力最終獲得挽救,。

? ? ? ? 按照中國2015年突聾診治指南，起病一周內(nèi)治療,，總體效果良好,。吳旋提醒，以往有中耳炎耳流膿病史的患者,，如果出現(xiàn)突發(fā)耳聾伴眩暈癥狀,，必須警惕迷路炎可能，應(yīng)在起病一周內(nèi)進(jìn)行診治搶救性手術(shù),，越早治療才越有機(jī)會恢復(fù)聽力,。

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采寫：廣州日報(bào)·新花城記者 任珊珊 通訊員 梁嘉韻 彭福祥

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報(bào)道時(shí)間：2022-06-08